新技术穿越5年破译帕金森病密码

新技术，“穿越”5年破译帕金森病密码？

拳王阿里、陈景润、巴金……这些耳熟能详的名字，就是被“沉默的杀手”、“慢性癌症”——帕金森病带走的。作为一种常见的神经变性疾病，帕金森病总是在不知不觉中出现，当患者误认为是身体的正常衰老，却不知已延误了病情。 日前，来自维也纳医科大学临床神经学研究所的GaborG.Kovacs所领衔的国际专家团队发现了一个新的抗体，从而有可能通过血液或脑脊液检测，早期诊断出帕金森病。理论上，该检测可能提早诊断帕金森病5到8年，在其还未表现病症前确诊，这将大大提高帕金森病防治效果。 早期诊断对帕金森病的治疗有何好处？能否避免该病的发生和进展？ 对此，南京军区福州总医院第一附属医院（原解放军95医院）神经内科主任黄金武主任医师评价说：“虽然帕金森病仍然无法彻底治愈，但有调查发现，发病后1—3年内便开始治疗的病人，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4—6年才开始治疗的病人。肌体本身有代偿功能，如果晚治，代偿功能建立不好，神经传导的环路不可逆，后果会相当严重。” 据了解，帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统疾病。受工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射等综合因素影响，知识分子、青少年患该病的风险也已大幅提高。在国外，大部分帕金森病患者在患病1年内就能及时就诊，而在中国，患病2年以上才就诊的帕金森病患者为13.6%。 “这往往由于患者对早期症状容易忽视，未及时就医有关。”黄金武说，四肢无力、小碎步行、手抖、表情呆板“面具脸”、肌肉僵紧……当发现这些症状时，应警惕患帕金森病的可能，尽快到正规医院找专家确诊。这样才能为尽早干预，延缓疾病进展赢得时机。 然而可惜的是，帕金森病尚无直接诊断的方法。帕金森病的诊断一般采取临床观察和随访、排除法，并通过影像学检查、抽血化验和心理评估等综合措施进行诊断和鉴别诊断。由于帕金森病是种老人病，很多患者在出现运动性障碍后就以为自己“年纪大了，腿脚不灵便”，非运动症状如健忘、痴呆等就以为自己“糊涂”了，错过了早期治疗时机。还有很多患者刚开始都以为自己是颈椎病、腰椎病、抑郁症、健忘症、老年痴呆等。 黄金武表示，迄今，还没有一种特异性的仪器或化验检查能直接确诊帕金森病，而Kovacs率领的国际专家团队，在一项200名患者的临床研究中，发现了一个新的抗体，该抗体可解释α-突触核蛋白的改变同帕金森病之间的关系。理论上，该检测可能提早诊断帕金森病5到8年，在其还未表现病症前确诊。“这一新发现，为帕金森病诊断测试的发展开启新的可能，新的抗体使我们能够在体液，如血液或脑脊液中，找到病理形态。此研究使得体液检测帕金森病向前迈进了一步，从而更好的了解帕金森病的病因及更有效地治疗帕金森病。” ————相关链接———— 帕金森病≠帕金森综合症 实际上，通常所说的帕金森综合症与原发性帕金森病不是一回事。 帕金森病的病因还不清楚，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合症则是已知病因的综一合征，脑的病理改变是大脑、中脑黑质一纹状体通路遭到病变破一珠，多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。 帕金森病患者通常在中老年起病，帕金森综合症可以发生在任何年龄组。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。 帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森病”。此外，还包括症状性帕金森综合症，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状，又被称为“帕金森叠加综合症”。 帕金森综合症的治疗与帕金森病治疗也不相同，用左旋多巴替代疗法治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合症的效果较差。因此，在开始抗帕金森病治疗前，必须认真区别患者是哪种疾病。 患者渴望“心灵鸡汤” 一般来说，帕金森病早期不主张用药物治疗，可采用理疗、打太极拳、按摩、针灸等方法，尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间。但也有人主张早期应用小剂量左旋多巴以减少并发症，这要因人而异，在医生指导下，择优选用。 帕金森病患者还会出现嗅觉障碍、植物神经功能紊乱、便秘等、睡眠障碍、焦虑、抑郁等，往往是患者病情越重，发生抑郁几率越高。这是由于患者脑内生物化学物质发生变化以及心理因素造成的。因此，鼓励患者多参加户外活动，保持良好心态。在身体条件允许下，散步、打太极拳、跳舞等都有助于患者保持身体的灵活性、肌肉的强健和关节的柔韧性，防止肌肉萎缩、减少肌张力，还可改善睡眠。 对于长期卧床患者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症；注意饮食营养，多吃粗粮、青菜、菌类、水果等高纤维饮食，多喝牛奶或豆奶，多喝水，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅。 平时，患者尽量多吃粗粮、青菜、菌类、水果等高纤维饮食，多喝牛奶或是豆奶，补充钙质。适当补充维生素，坚果、食用油、全谷食物和绿叶蔬菜中都富含维生素，利于帕金森病的治疗。同时，摄取充足的水，加快身体新陈代谢，并防止便秘的发生。 专家提醒，帕金森病人需要终身治疗，但在漫长的用药过程中，多数患者会产生心理障碍，甚至超过一半的患者会患上抑郁症。所以，家人应成为帕金森病人的“心灵抚慰师”，支持、劝解、抚慰是帕金森病人渴望的一份“心灵鸡汤” 三级预防措施针对帕金森病 一级预防：全民动员，加强环境保护，减少环境污染，维持生态平衡；养成良好卫生习惯，尽量减少直接接触化学物质；脑力劳动和体力活动并重，避免长期用脑过度。 二级预防：关键是早期发现、早期就医。帕金森病有较长代偿期，故疾病早期很难被觉察。其中，有家族史的中老年人更要注意。 三级预防：已确诊为帕金森病患者，重点是缓慢致残过程，减少威胁生命并发症。尽管病人运动功能和自理能力已有障碍，仍应鼓励他们尽量自己的事自己做，这样做有助于防止和推迟关节强直和肢体挛缩。

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